¿Cuáles son los elementos del programa orientado al desarrollo de prácticas deseables en la prevención de la violencia?

Este informe identificó cuatro componentes principales que forman parte de programas existentes y del dominio colectivo de los autores, que se proponen ejercer una influencia sobre el agresor, la víctima y el observador, y que pueden integrarse para proporcionar un modelo de promoción de la salud en la programación social contra la violencia. Este modelo de promoción de la salud da por sentado que los temas de la salud deberían enfocarse atendiendo a una estructura y a una política social, y no orientándolos exclusivamente hacia el individuo, como ocurre con el modelo biomédico actual. La promoción de la salud se caracteriza por cinco estrategias de acción: (1) desarrollo de una política de salud pública, (2) creación de los debidos medios de apoyo, (3) fortalecimiento de la acción de la comunidad, (4) desarrollo de las capacidades del personal, y (5) establecimiento de una nueva orientación de los servicios de atención a la salud. Este modelo plantea que los servicios debieran desarrollarse con un conocimiento pleno de los riesgos y de los factores de protección, y debieran diseñar líneas de acción destinadas a cambiar las normas existentes. En este informe se resumen 60 proyectos de prevención basados en escuelas, con las lecciones aprendidas a través de dichos programas.

Hallazgos esenciales:

Los siete (7) componentes esenciales de un modelo de promoción de la salud con reducción de la violencia son:

1. Cambio de la administración y de la organización: Los programas deberán reflejar la comprensión del concepto de que todo cambio individual se produce siempre en el contexto de una comunidad (familia y sociedad), y exige la participación de la totalidad de la escuela como comunidad, y luego proyectarse sobre la comunidad en toda su dimensión.
2. Participación de los padres y de la comunidad: La colaboración y coordinación con los padres y con las fuerzas vivas de la comunidad pueden servir para promover el fortalecimiento de la comunidad y de los padres, y así facilitar a los estudiantes un entorno más consistente para aprender y para vivir.
3. Los niños y los jóvenes como participantes asociados: La asociación con los niños y los adolescentes es una estrategia de fortalecimiento que puede facilitar la creación de servicios orientados hacia la juventud.
4. Las reformas y el desarrollo de una política: Los cambios en la política generan un cambio contextual y sistémico, que es esencial para reforzar las acciones orientadas a los cambios personales, creando un clima de seguridad y de riqueza en la escuela, que deberá reflejar los valores de los padres, de los maestros, de los administradores de la escuela y de los estudiantes, con el fin de promover una fuerte vinculación con la programación y estimular la colaboración de las fuerzas vivas.
5. Colaboración Intersectorial: El desarrollo de las organizaciones de la escuela y de la comunidad es fundamental en la promoción de la salud.
6. La capacitación y el desarrollo del programa: Los maestros, el personal no docente de la escuela y los miembros de la comunidad que toman parte en la aplicación del programa deberán recibir capacitación sobre cómo aplicarlo, cómo hallar un modelo de habilidades de solución, de respeto y de conflicto en las incidencias cotidianas de la vida escolar, y cómo evitar las etiquetas y los estereotipos.
7. Seguimiento y evaluación: La contabilización de las actividades y de los resultados del programa corresponde a todos los asociados participantes en la coalición.

Hay cuatro elementos principales en todo programa total contra la violencia:

1. Instrucción: Conocimientos, actitudes, desarrollo de capacidades y comportamientos relacionados con la salud.
2. El ambiente de la escuela: La política y las prácticas de la escuela que refuerzan un ambiente saludable y no violento, tanto física como socialmente, fortaleciendo los comportamientos favorables, tanto en lo social como en el ámbito de la salud.
3. Servicios de apoyo: Colaboración escuela-comunidad que garantice el empleo de los mismos idiomas y objetivos por medio de los contextos de las agencias y de la comunidad, y servicios de apoyo orientados hacia los niños que ya muestran comportamientos agresivos o violentos, u otros problemas de comportamiento identificados por la escuela.
4. Apoyo social: Programas que hacen uso de modelos de juegos, consejeros y apoyos familiares, generalmente voluntarios y ajenos a la escuela, y basados en la premisa de que, si se construye la competencia mediante las relaciones positivas, se ayuda a reducir los factores de riesgo.

Referencia:

Thurston, W.E., Meadows, L., Tutty, L.M., & Bradshaw, C. (1999). A violence reduction health promotion model. Calgary, Alberta, Canada: University of Calgary, Department of Family Medicine.

This report summarizes 60 school-based prevention projects and the lessons learned from the programs.

Estrategias de las visitas domiciliarias

La visita al hogar es una estrategia, con diferentes enfoques, para apoyar a los padres y mejorar la salud y el desarrollo de los niños. Como método de proporcionar servicios, las visitas al hogar deben ser informales o formales, prácticas y de apoyo, así como flexibles y económicas. Debe abordarse la individualidad de la situación de cada niño y cada padre, y la circunstancia personal y ambiental. Para algunos problemas de padres e hijos, será necesario un esfuerzo concertado de mayor alcance para obtener efectos positivos tempranos. Si no se proporciona una intervención temprana, entonces los efectos en los niños se vuelven muy severos o difíciles de remediar. En estos casos, los programas de visita al hogar necesitan ser intensivos, abarcadores e integrados con el sistema de cuidados.

¿Cuáles son los beneficios potenciales de utilizar modelos de visita al hogar?

Los beneficios prenatales incluyen:

• incremento del uso del cuidado prenatal
• Incremento del peso de los infantes al nacer
• Disminución de partos antes de tiempo e incremento del tiempo de gestación.
• Mejoramiento de la nutrición durante el embarazo.
• Menos madres fumadoras.
• Más interés del padre en el embarazo.

Los beneficios postnatales incluyen:

• Menos embarazos subsecuentes.
• Incremento de espacio entre el nacimiento de un hijo y otro.
• Incremento de la duración del empleo materno.
• Incremento de la tasa de regreso y/o permanencia de la madre en la escuela.
• Menos visitas a salas de emergencia.
• Menos lesiones y envenenamientos accidentales como resultado de la visita al médico.
• Disminución del número de incidentes verificados de maltrato y negligencia infantiles.
• Menos castigos físicos y restricciones para los infantes, con un uso creciente de disciplina apropiada para niños mayores. Mejoramiento de la interacción materno-infantil y la satisfacción materna de ser madre.
• Las investigaciones indican que las estrategias de visitas al hogar son efectivas y benefician las habilidades de los padres y la educación de las siguientes formas:
  1. Los padres son capaces de obtener información adicional sobre métodos paternos de desarrollo infantil adecuado.
  2. Red de apoyo ofrece recursos tangibles en términos de cuidado infantil o ayuda económica si es necesario.
  3. Proporciona un amortiguador contra situaciones de padres mal adaptados a su papel y de una vida tensa.

¿Cuáles son los elementos claves de las estrategias de visita al hogar?

• Enfoque en familias que tienen más necesidad de los servicios.
• Intervención desde el embarazo y continuación hasta el segundo o el quinto año.
• Flexibilidad y espeficificidad de la familia, visitas y servicios ajustados a las necesidades de las familias.
• Promoción activa de conductas relacionadas a la salud y cualidades específicas del cuidado del infante, en vez de concentrarse sólo en el apoyo social.
• Un enfoque amplio y múltiple de los problemas se dirige al complemento total de las necesidades familiares.
• Medidas para reducir la tensión familiar, mejorando su ambiente social y físico.
• Uso de enfermeros y profesionales bien capacitados.
• Los visitantes al hogar como defensores del cuidado de salud, para mejorar el acceso a los servicios.
• Los programas de visitas al hogar integrados dentro del sistema de cuidados de salud existente en la comunidad, expandiendo su efectividad de los proveedores privados, clínicas (HMO) y enfermeros de salud pública.
• Es muy importante reconocer que los esfuerzos de visitas al hogar tienen que "igualar" la relación de cada bebé y su mamá, de manera que la información más útil se imparta y conduzca a la prevención de las circunstancias personales y ambientales, y que ayude a vencer la adversidad.

¿Cuáles son las estrategias de visitas al hogar identificadas?

Las estrategias de visitas al hogar efectivas se caracterizan por cuatro elementos básicos:

1. Modelos orientados a la salud - Información sobre la salud dirigida a educar a individuos y familias sobre el comportamiento de la persona que cuida al niño con relación a la salud. Utiliza a enfermeros o paraprofesionales de la salud para proporcionar información, consejo, y modelos de conducta durante el embarazo y hasta dos años después del nacimiento del bebé.
2. Modelos de educación y capacitación para ser padres - Proporciona instrucción mediante representación, modelos de conducta, retroalimentación, discusión interactiva, información, videos y material impreso. Específicamente dirigido a la enseñanza de creencias normativas, expectativas, y obediencia para niños con problemas de conducta y agresión infantil moderados o graves. Involucra de manera efectiva a los papás en el proceso cuando se aborda la capacitación en el hogar. Necesita varios profesionales bien capacitados y paraprofesionales con conocimiento en técnicas de conceptos y cambio de conducta.
3. Modelos educacionales y de desarrollo del niño - Ayuda práctica enlazada a servicios formales, o proporcionándolos, tales como terapias, solución de problemas a través de toma de decisiones, resolución de crisis, transportación y otros acercamientos a la instrucción en el hogar donde se precisa acentuar las necesidades de desarrollo cognoscitivo y sociales de los niños. Usa una variedad de profesionales y paraprofesionales para la familia y el niño.
4. Modelos de apoyo social - La red social individuo proporciona apoyo práctico, emocional e información. El foco se concentra en ayudar al padre a asumir la responsabilidad del cuidado infantil, dar consejo sobre el cuidado del niño, compartir y estimular las tareas propias de los padres. Ayuda material e información en relación a los recursos de la comunidad guía a los padres en dirección positiva y ofrece información sobre recursos adicionales para sus hijos. Los padres confían en los consejos sobre la crianza de los niños por parte de figuras importantes de su red social.

Organización y persona de contacto

Professional Development Center
Florida International University
Biscayne Bay Campus
Debra Sandler, Director
305-919-4585

Audiencia a quien va dirigido

Departamento de Niños y Familias y sus proveedores bajo contrato.

Duración y frecuencia del entrenamiento

Curso "Toma de decisiones por la seguridad del niño antes de ofrecer servicios".

Fase 1: 6 semanas (40 horas a la semana)

Fase 2: 9 meses (40 horas a la semana)

Contenido del entrenamiento

• Fase 1: Apertura del caso y evaluación inicial de seguridad, planeamiento del caso, toma de decisiones por la seguridad del niño, documentación, entrevistas i y ii, aspectos legales, indicadores de maltrato, orientación y aspectos generales, programa para el pariente que cuida del niño, traslado y colocación del niño en lugar seguro.
• Fase 2: Concurrencia en el planeamiento del caso, violencia doméstica, negligencia, maltrato físico, abuso sexual infantil, y abuso de sustancias tóxicas.

Enfoque interdisciplinario (sí/no) Si contesta sí, ¿quiénes son los participantes? Costo del entrenamiento Número de personas entrenadas el año anterior

• No conlleva enfoque interdisciplinario
• Costo desconocido
• Número de personas entrenadas desconocido

Organización y persona de contacto

Jackson Memorial Hospital
Mercy Rodriguez
Educational Coordinator
305-585-7447

Dr. A. Chonin
Coordinator for Orientation
305-585-4636

Mercy Yeroaguayo
Training Coordinator
305-585-6366

Leslie Shore
Training Coordinator for Physicians
305-585-7996

Audiencia a quien va dirigido

Todo el personal clínico excepto los médicos

Duración y frecuencia del entrenamiento

• Orientación para nuevos empleados: 30-45 minutos
• Curso de actualización para todos los empleados clínicos
• El abuso a través de la duración de vida: 7 horas
• Temas de violencia doméstica

Contenido del entrenamiento

Políticas de abuso infantil y procedimientos. Personas a contactar. Recursos disponibles en el hospital, p. ej., tratamiento de casos de violación

Enfoque interdisciplinario (sí/no) Si contesta sí, ¿quiénes son los participantes? Costo del entrenamiento Número de personas entrenadas el año anterior

• Sí. El tratamiento incluye todo el personal clínica, por ej. trabajadores sociales, personal de enfermería.
• No incluye a los doctores
• No declaró los costos
• Número de personas entrenadas desconocido. Ningún doctor fue entrenado.

Organización y persona de contacto

Miami-Dade County Public School Board
Sally Myers
305-995-7338

Audiencia a quien va dirigido

Maestros y personal no docente

Duración y frecuencia del entrenamiento

• Se ofrece entrenamiento anual
• La duración del curso varía porque el entrenamiento es conducido en una reunión de personal.
• El entrenamiento es obligatorio.
• Programas especiales ofrecidos a escuelas participantes como "Mi libro propio que habla de mí" ("My Very Own Book About Me") y "Niño seguro" ("Safe Child")
• Las escuelas participantes envían a un representante para recibir entrenamiento. Luego el representante entrena a los maestros. Los maestros entregan el material en el salón e clases a los estudiantes.
• Este tipo de entrenamiento es parte del plan de estudio de capacitación para la salud.

Contenido del entrenamiento

Revisión del procedimiento de presentación del informe de abuso infantil.

Enfoque interdisciplinario (sí/no) Si contesta sí, ¿quiénes son los participantes? Costo del entrenamiento Número de personas entrenadas el año anterior

¿Qué indican las investigaciones sobre los temas de las actividades fuera de la escuela y después de las clases?

1. En los pasados cinco años ha habido un aumento de un 33% en la demanda de programas de desayun
2. para niños en edad escolar.
3. En los pasados cinco años han aumentado los casos de negligencia infantil entre estudiantes de edad escolar, como resultado de la ausencia de los padres en la casa.
4. Hay más madres formando parte de la fuerza de trabajo asalariado y no hay aumento en los servicios de cuidado infantil para niños en edad escolar.
5. Hay padres que piden a los educadores de niños en la primera infancia y a instructores de programas de cuidado infantil que enseñen a los niños a cuidarse solos a una edad más temprana.
6. Ha aumentado la cantidad de niños encerrados en las casas que han sufrido incidentes que han puesto en peligro su seguridad.
7. Ha aumentado la cantidad de niños lesionados entre las 6 a.m. y las 9 a.m. o entre las 3 p.m. y las 6 p.m. durante la semana laboral.
8. Los asuntos relacionados con el trabajo y la familia son costosos para las empresas en cuanto a pérdida de tiempo, y puede también costar al sistema de cuidado de salud en lesiones sufridas por niños que están solos.

¿Cuáles son las características de las mejores prácticas de programas de cuidado infantil después de las clases?

La Junta Nacional de la Infancia, la Juventud y las Familias expresó, en octubre de 1999 la necesidad de programas para el tiempo que el niño pasa fuera de la escuela destinados a combatir las tendencias a la violencia en niños y adolescente, y otros problemas de conducta; los malos resultados escolares y académicos, y los cambios en la familia que producen una supervisión inadecuada o inexistente por parte de los padres. Las escuelas están bajo tremenda presión para cumplir con las normas de los exámenes, y atender a las exigencias del currículo escolar, y los programas para el tiempo que el niño está fuera de la escuela pueden proporcionar ambientes y experiencias que tomen en cuenta los intereses específicos y el talento de cada niño.

Ya sea que se encuentren administrados por la escuela, por la comunidad o por una asociación de la escuela con la comunidad, estos programas tienen que tomar en cuenta los cambios de desarrollo dramáticos que ocurren entre los 5 y los 14 años de edad.

Tienen que incorporar los diferentes tipos de experiencia de aprendizaje para formar la competencia académica, física, emocional y social de los niños a la vez que explora diferentes áreas de interés en las que cada niño puede ejercitar su talento. Los programas tienen que darle a los niños la oportunidad de desarrollar habilidades les que permitan interactuar con su cultura y con otras diferentes, aprender de niños mayores y adolescentes y ser mentores de niños más pequeños, de interactuar en ambientes informales o semi-estructurados con otros niños, y de desarrollar relaciones con los adultos que los cuidan.

Los programas deben tener la mayor cantidad de estos componentes esenciales que sea posible:

• Objetivos claros y resultados que se esperan; evaluaciones, supervisión y análisis.
• Contenido apropiado a la edad y que ofrezca cierta dificultad a la respuesta que proporcione el niño.
• Oportunidades para procesos de aprendizaje activo, y control de decisiones, riesgos y conflictos.
• Ambiente positivo y seguro con equilibrio entre estructura y libertad.
• Materiales e instalaciones adecuados que permitan la tanto la actividad como el descanso.
• Personal que entienda el desarrollo infantil, que tenga sentido del humor, y sea flexible.
• Personal competente culturalmente en cuestiones de raza o etnia, sexo, idioma e identidad sexual.
• Acercamiento activo a diversos grupos de niños y adolescentes.
• Disposición para trabajar con otros recursos de la comunidad.
• Participación de los padres.
• Disposición para evaluar y mejorar continuamente.

¿Cuáles son los componentes de los programas ejemplares?

La Alianza Nacional de Cuidado de Niños en Edad Escolar ha establecido los niveles que sirven como criterio de acreditación para los programas de edad escolar:

• Administración fuerte y sólida estructura organizativa.
• Personal escolar de calidad con una proporción de 1 adult
• por cada 15 niños para los menores de 6 años de edad.
• Actividades apropiadas para el desarrollo infantil y actividades físicas y de deportes ofrecidas en un horario diario equilibrado.
• Personal entrenado con capacitación continua basada en las necesidades observadas.
• Asociación efectiva con organizaciones de la comunidad para crear una visión compartida para todos los niños.
• Relacionarse estrechamente con las familias que dan servicio a programas que atienden las necesidades de las familias trabajadoras: a) acomodando los horarios familiares; b) haciendo más económico el cuidado de los niños en edad escolar; c) ayudando con la transportación.
• Coordinar el aprendizaje conectando el currículo de actividades después de clases con las clases diarias regulares.
• Crear y mantener una comunicación efectiva y relaciones de trabajo profundas, así como coordinar el uso de las instalaciones y los recursos.
• Enlaces entre el personal dedicado al cuidado infantil y el personal que atiende a los niños en edad escolar.
• Evaluación permanente del progreso y la efectividad del programa.
• Atender a la nutrición de los niños con meriendas saludables, y comida cuando se requiera.

Además de lo anterior, los programas tienen que:

Crear ambientes que ofrezcan apoyo.

• Desarrollar programas económicos y accesibles.
• Considerar la posibilidad de transportación a las instalaciones de recreación después de clases.
• Usar bibliotecas para realizar trabajo después de clases y equipos para hacer las tareas.

Educación pública.

• Promover la importancia del cuidado de niños en edad preescolar y en edad escolar, en cuanto a seguridad y prevención de la violencia.
• La supervisión de niños en edad escolar debe incluirse como un asunto de prevención de la salud.
• Desarrollar programas intergeneracionales teniendo a las personas mayores como fuentes de recursos.
• Conectar a las familias, de modo que como padres que se quedan en casa pueden cuidar a niños de su vecindario que se quedan solos.

Desarrollar habilidades personales.

• Enseñar habilidades a los niños de 3º a 6º grado que se quedan solos en su casa.
• Permitir que los jóvenes mayores participen con los adultos en el cuidado supervisado de niños en edad escolar y darles el entrenamiento y las habilidades profesionales necesarios en los programas para antes y después de clases.
• Designar a padres en el vecindario a los que los niños que se cuidan solos pueden recurrir en busca de ayuda.
• Ofrecer talleres a los padres sobre comunicación con los niños que se cuidan solos y la importancia de saber dónde se encuentran sus hijos.

Referencias:
Datta, A.R. & deKanter, A. (1998). Family involvement in education: A national portrait. Chicago: National Opinion Research Center, University of Chicago.

Fox, J.A. & Newman, S.A. (1997). After-school crime or after-school programs: Turning into the prime time for violent juvenile crime and implications for national policy. A Report to the United States Attorney General. Washington, D.C. Fight Crime: Invest in Kids.

Gootman, J.A. (Ed.) (2000). After-school programs t

Repaso de los Programas de Visitas a Domicilio:
Una estrategia de servicio para padres y/o futuros padres en el hogar.

Programa de visitas de enfermeras a domicilio

ENFOQUE

• Salud
• Mejorar los resultados del embarazo
• Promover la salud y el desarrollo de los niños
• Fortalecer la autosuficiencia económica de las familias
• Prevención .

ELEMENTOS CLAVE

• Personal profesional de salud pública
• Visitas a domicilio de enfermeras desde el embarazo hasta 2 años después de que nazca el primer niño
• ELEMENTOS CLAVE sobre mujeres solteras de bajos ingresos
• Promover el mejoramiento de la salud de la mujer y el desarrollo de los niños
• Ayudar a la mujer a fomentar relaciones fortalecientes con amistades y miembros de la familia
• Conectar a la mujer y a los familiares con otros servicios médicos y humanos necesarios
• El entrenamiento consiste en 2 semanas en el programa ENFOQUE, y 46 horas en evaluación de la interacción entre padres e hijos. Entrenamiento adicional según se requiera.

RESULTADOS

• Disminución de maltrato y lesiones infantiles
• Disminución de embarazos rápidos y sucesivos
• Menos problemas de conducta maternal
• Menos contactos sexuales diversos
• Capacidad de trabajar y hacerse económicamente autosuficiente
• Hasta la edad de 15 años los niños experimentan menos arrestos, y un menor uso de alcohol y drogas
• Menos efecto en relación con el parto o con el desarrollo infantil a corto plazo

Padres en calidad de maestros

ENFOQUE

• Sobre la educación de los padres
• Capacita a los padres para darles un buen comienzo a los hijos
• Aumenta las aptitudes y la confianza de los padres en sí mismos
• Desarrolla lazos hogareños, escolares y comunitarios
• Previene y reduce el maltrato infantil
• Suple ENFOQUEs de intervención

ELEMENTOS CLAVE

• Profesionales y paraprofesionales con licenciaturas
• Las visitas a domicilio comienzan antes del nacimiento y continúan hasta el tercer cumpleaños
• Personas de bajos ingresos, especialmente madres adolescentes
• Las visitas programadas se concentran en proveer información sobre el desarrollo infantil, y utilizan como ENFOQUEs a muchos padres de edades apropiadas. Además responden a las preocupaciones y las preguntas de los padres
• Reuniones colectivas para información, y sistemas de respaldo
• Padres y visitantes a domicilio se mantienen al tanto del adelanto de los niños para una rápida detección y tratamiento
• Conexión con servicios comunitarios no relacionados con el programa
• Entrenamiento: Una semana de servicio previo, un día por 6 meses, y 20 horas de servicio directo por año

RESULTADOS

• Un mayor conocimiento por parte de los padres no estuvo relacionado con el mejoramiento de las capacidades de los niños
• La calidad de la participación de los padres se relaciona con la capacidad del niño, especialmente el desarrollo del lenguaje
• Los niños con mayores logros eran de familias minoritarias, con madres que tenían por lo menos un nivel educativo de secundaria y sin que se observaran riesgos
• Más de la mitad de los niños en quienes se observó retraso a la entrada del programa lo superaron para la edad de 3 años
• Las familias más a riesgo debido a la pobreza y a los problemas de salud se beneficiaron tanto como otro grupo con un índice menor de riesgo.

Healthy Families America (Familias Sanas en EE.UU.)

ENFOQUE

• Prevenir el maltrato y la negligencia Promover la crianza positiva
• Crear sistemas de respaldo comunitario
• Ayudar a los padres a atender a los recién nacidos
• Se brinda a familias de alto nivel de riesgo de serios problemas, incluyendo el potencial de maltrato y de desatención de los niños
• El ENFOQUE se basa en un grupo de principios de: 1) Identificación y acercamiento de los participantes 2) contenido y estructura del programa y 3) personal y supervisión del programa
• ENFOQUE de prevención

ELEMENTOS CLAVE

• La mayoría de los paraprofesionales y profesionales con base en desarrollo infantil, trabajo social, enfermería o educación tienen experiencia previa en visitas domiciliarias
• La evaluación sistemática de todos los que son padres por primera vez en una comunidad en el momento del nacimiento o antes
• Se insta a las familias de mayor riesgo a que participen en programas intensivos de visitas domiciliarias.
• El programa fomenta el crecimiento y desarrollo de los niños, el mejoramiento de las funciones familiares y el uso de recursos comunitarios
• Enfasis en la creación de sistemas comunitarios de respaldo y en ayudar al cuidado de los recién nacidos
• Se reduce la frecuencia de las visitas según las familias van alcanzando metas específicas
• Los servicios, basados en las necesidades de las familias pueden continuar hasta cinco años
• Paraprofesionales y profesionales con título de licenciatura
• Entrenamiento básico en áreas de competencia cultural, abuso de narcóticos, reportar maltrato infantil, violencia familiar, bebés expuestos o contaminados con drogas, servicios de la comunidad; sólido entrenamiento en evaluación de familias y visitas a domicilio

RESULTADOS

• Mejor interacción entre padres e hijos y más aptitudes paternas y maternas
• Mejoramiento limitado en el desarrollo del niño
• Capacidad de las familias para tener acceso a y utilizar servicios de salud
• Las familias pueden resolver muchos problemas familiares y personales comunes a las familias donde hay un solo jefe y no dos
• Suscitar mejoras en cuanto a logros relacionados con educación maternal, autosuficiencia y disminución en frecuencia de embarazos

El Programa de Instrucción Hogareña Para Preescolares (HIPPY)

ENFOQUE

• Capacita a los padres como principales maestros de los hijos
• Promueve la participación de los padres en la vida escolar y comunitaria
• Potencia al máximo las posibilidades de los niños de asimilar con éxito las experiencias en los principios de la educación
• ENFOQUE de intervención

ELEMENTOS CLAVE

• Paraprofesionales reclutados de la misma comunidad de las familias
• ENFOQUE de pronta intervención hogareña de dos años
• Creado para ayudar a padres de educación limitada a preparar para la escuela a niños de 4-5 años
• Visitas de paraprofesionales cada dos meses
• Reuniones de padres en semanas alternas para introducir nuevas actividades
• 30 semanas de actividades coincidentes con el año escolar y uso de libros de cuentos del programa HIPPY. Actividades educativas.
• Visitantes a domicilio trabajan directamente con los padres, y éstos adoptan el papel de los niños mientras los visitantes adoptan el de padres
• Este intercambio de papeles se considera clave en ayudar a los padres a aprender a enseñar a los hijos
• Las labores del programa HIPPY, mediante detalladas lecciones, se concentran en el desarrollo de lenguaje, de aptitudes sensorias y perceptivas y resolución de problemas
• El ENFOQUE se adapta a las necesidades variables de las familias

RESULTADOS

• Los niños de segundo grado que participaron en programas HIPPY obtuvieron mejores calificaciones en logros escolares, matemáticas y comportamiento
• La participación de los padres varía ampliamente
• La participación familiar es de importancia crítica para el éxito de HIPPY
• Los resultados difieren según el control de los grupos, y los grupos de control muestran mejores resultados entre los niños
• El respaldo familiar está diseñado para reconocer y respetar las necesidades y los valores familiares ---------

Hawai - Un sano principio (Healthy Start)

ENFOQUE

• Prevenir el maltrato y la falta de atención
• Desarrollo óptimo del niño
• Fomentar una crianza positiva
• Mejorar la interacción entre padres e hijos
• Garantizar un médico fijo y un lugar donde se reciba atención médica
• Reducir el estrés en la familia y mejorar su funcionamiento
• ENFOQUE de intervención

ELEMENTOS CLAVE

• Los visitantes a domicilio son paraprofesionales, reclutados de la comunidad, con conocimiento cultural de ésta, buenas aptitudes paternales, expresivos y con confianza en sí mismos
• Aptitudes para servir de ENFOQUEs y para resolver problemas, una interacción efectiva entre padres e hijos, y ayudar a las familias a conectarse con los servicios requeridos
• Implementación en todo el estado
• Se evalúa a los nuevos padres en el mismo hospital, con 15 indicadores para determinar el factor de riesgo
• Frecuentes visitas cuando el niño nace, determinadas por la necesidad de las familias
• Plan individual para familias, con servicios de apoyo
• Los servicios incluyen un director de programas que haya sido enfermero/a en alguna agencia de salud pública, supervisores profesionales con entrenamiento formal y experiencia en desarrollo infantil, trabajo social y enfermería

RESULTADOS

• Mejor contacto con atención pediátrica
• Mejor crianza
• Menos estrés en la crianza
• Más uso de disciplina sin violencia
• Menos incidencia de lesiones
• Sin evidencia general de beneficios para el desarrollo del niño
• Las variaciones en el modo de implementar el programa en tres agencias estatales tuvieron implicaciones en cuanto al nivel de participación familiar y posibles resultados
• Recomendar que el programa de visitas a domicilio debe estar al tanto de la implementación del programa en grupos de comparación

Programa completo para el desarrollo infantil

ENFOQUE

• Realzar el desarrollo físico, intelectual, social y emotivo de los niños
• Brindar apoyo a padres y otros miembros de la familia
• Ayudar a las familias a hacerse económicamente autosuficientes
• ENFOQUE de intervención

ELEMENTOS CLAVE

• Paraprofesionales, personas con dos años de educación superior y otros tipos de educación posterior a la secundaria
• Labor social y visitas a domicilio para suplir las complejas necesidades de familias a riesgo. Servicios sociales, educativos y de salud que comienzan en el primer año del niño y continúan hasta que éste ingrese a la escuela
• Plan sistemático
• Trabajadores sociales que también sirvan de visitadores a domicilio, responsables por conectar a los padres con una amplia gama de servicios
• Visitas a domicilio con el fin de educar al (o los) padres en el desarrollo del niño y en aptitudes de crianza, no trabajando directamente con los niños
• Las sesiones con las familias pueden ser hasta de 30 minutos, con 13 horas de educación a los padres.
• Entrenamiento: Paraprofesionales entrenados en un ENFOQUE de currículum de educación de padres y en la primera infancia

RESULTADOS

• Sin impacto significativo sobre la autosuficiencia económica
• Sin impacto sobre el desarrollo socioemocional o cognitivo
• Los niños sí demostraron algún adelanto en desarrollo de vocabulario y en calificaciones de logros
• Aumento del número de madres que se sumaron a la fuerza laboral
• Disminución moderada del número de madres deprimidas
• Disminución con el paso del tiempo del porcentaje de familias con AFDC
• Los programas sociales serían más efectivos si se enfocaran en servicios directos en lugar de en la organización de servicios ya existentes
• El currículum de padres planteado por los trabajadores sociales en muchos casos no fue efectivo en cuanto a mejorar el desarrollo de los niños